骨质疏松几乎是老年人避不开的话题，骨质疏松前期，身体基本上没有太多的症状。但发展到后期，就会出现疼痛、压缩性骨折等症状，可能会影响到患者的日常生活，甚至危及到患者的生命。
骨质疏松如何预防、如何治疗这是老生常谈的话题了，甚至很多患者一提起骨质疏松，都能娓娓道来。比如说，最近就有一位朋友在后台问我：“李医生，什么是PVP手术，听说打一针就能治疗骨质疏松，是不是真的？”
所以，今天就带大家聊聊PVP手术的相关问题。
骨质疏松会导致压缩性骨折
骨质疏松的患者最大的特点就是，其骨强度和机体的正常运动负荷不匹配，轻微的能量转移就可能会导致骨折，尤其是椎骨和胸骨。胸骨细长，且经常伴随着胸腔的运动而运动，所以就很容易产生骨折。很多患有支气管炎的老年人，因为经常咳嗽，肋骨都会出现不同程度的骨折。
因为大部分人并不会把胸部的疼痛和肋骨骨折联系起来，所以就导致了肋骨骨折特别容易产生不良愈合，出现畸形，导致肋骨强度降低，再次骨折的概率增加。若是胸骨畸形导致胸廓变形，或者肋骨骨折导致呼吸疼痛，就可能会引起呼吸困难，导致肺部的痰液出现堆积，不仅会导致肺部功能下降，还会增加肺部感染的风险。
而在骨质疏松引起的骨折中，最为常见的就是椎体压缩性骨折（OVCF）。这种骨折可以发生在全脊柱的任何椎体，其中胸腰段区域是最容易发生压缩性骨折的区域。胸腰段部位受力大，再加上经常活动，就很容易出现压缩性骨折。
椎体发生了骨折，若不能及时地治疗，往小了说会产生驼背，脊柱形态改变患者的外貌和形象；往大了说可能会导致长期卧床，引起肺部、血管的并发症，危及患者的生命。而PVP手术，其实就是治疗椎体骨折的最有效的方法之一。
PVP，到底是什么？
PVP手术全名叫做经皮椎体成形术(PercutaneousVertebroplasty，PVP)，是治疗脊柱压缩性骨折常用的方法。这种方法主要通过经皮穿刺的方法，通过特定的仪器往椎体中注入骨水泥，以此增加椎体强度和稳定性。
注入骨水泥，不仅可以增强稳定性和椎体强度，还能防止椎体继续塌陷，缓解疼痛，从而达到缓解骨质疏松进展的作用。如果骨水泥注射得好，患者压缩性骨折的发生时间短，甚至能够恢复之前椎体的高度。
这种治疗方法很好理解，就像是家里有根柱子，因为风吹日晒出现了裂痕，这时候就需要用水泥或者钢筋来加固柱子。不同的就是，加固柱子可以把水泥放在外部，而加固椎体则要把骨水泥注射到内部。
PVP手术效果如何？
PVP手术原理通俗易懂，效果相对不错。相关研究显示，大部分的患者在注射骨水泥两天后的CT扫描显示效果良好。骨水泥均匀地分布在椎体之中，骨强度有很大的提升，降低了压缩性骨折的风险。除此之外，骨质疏松产生的疼痛在手术第2天就得到明显的缓解。
根据VAS疼痛评分标准（0~10分，数值越大，表示越痛）显示，术前疼痛评分在7.9左右，而手术两天之后疼痛评分下降至2.0左右。而在6个月之后的复查中，疼痛评分不仅没有上升，反而降低至1.5~1.7。所以，PVP手术可以起到缓解疼痛的作用。
在临床上，约有80%以上的患者在接受PVP治疗后，疼痛程度得到大幅度的缓解，骨骼功能得到恢复。
PVP手术安全性如何？
PVP手术是微创手术，所以并不用担心伤口对患者造成的损伤。很多人担心PVP手术需要用针刺入椎体注射骨水泥，认为可能会伤及脊柱的神经。这种想法不是完全没有道理，在手术的过程中，确实需要保证针位正确，以免刺穿椎弓根内壁，增加神经根损伤的风险。
除了神经损伤的风险之外，若是注射技术不好，导致骨水泥外泄，也可能会引起肺部栓塞或者其他并发症。
但随着相关技术的发展，各种辅助设备的发明，风险已被大大降低。再加上本身就不是一种特别复杂的手术，医院，经验丰富的医生，基本上不会有很大的风险。
目前，PVP已经成为全世界公认治疗骨质疏松导致椎体压缩骨折的主流方法。不需要开刀，术后仅有较小的创口，且在手术过程中不需要全身麻醉，对老年人的危害也很小。
PVP手术后需要卧床多久？
除了风险小之外，PVP手术并不会导致患者长时间卧床。在年，有位70多岁大妈，出现了椎骨压缩性骨折，在术后第二天就可以下地活动，在一周后已经能做一些放松背部的动作。
对老年人来说，长期卧床会引起很多的并发症，有些身体本来很硬朗的老人在躺了几个月之后，无论是身体素质还是精神状态都很难回到之前的水平。所以，若是老年人出现了相关的疾病，建议选择卧床时间短的治疗方法。
讲完了PVP手术的原理、安全性，接下来我们看看PVP手术使用的条件，是不是只要是骨质疏松就能使用？
什么时候可以使用PVP？
PVP除了治疗骨质疏松引起的椎骨压缩性骨折外，还可以治疗脊柱转移肿瘤、血管瘤等相关的疾病。
虽然PVP的好处很多，但有些椎体压缩性骨折是不能用这种手术的。比如说，椎体高度严重塌陷，椎体的高度已经降低至原本高度的1/3，这种情况下注射难度大、风险高，不建议注射。所以，当出现骨质疏松症状时，一定要及时察觉到压缩性骨折的产生，以免错失最佳使用PVP的治疗时机。
使用PVP手术时，骨质疏松往往已经发展到了一定的程度，已经出现了相应的病变，只能通过此方法来增加骨强度，减少骨质疏松对人体的影响，所以并不能说是彻底治愈骨质疏松。
因此，对于骨质疏松，应该是预防大于治疗，做到早发现早治疗，才能真正减缓骨质疏松对患者的影响。接下来我们就看看，应该如何预防和及时地发现骨质疏松。
如何发现早期的骨质疏松？
一般来说，骨质疏松在中后期才会出现疼痛、压缩性骨折等现象，而到了这个时期，骨骼中钙的流失已经很难逆转，治疗效果可能不是很理想。因此，及早地发现骨质疏松，及时地进行治疗，才是治疗骨质疏松的关键。
发现骨质疏松
骨质疏松的前期症状并不明显，所以建议中老年人定期体检测试骨密度。检测骨密度方法非常多，国际上通用的就是双能X线吸收测定法，也是骨密度测量的黄金标准。很多老年人认为这种方法有辐射，不能经常检验，事实上这种检测方法辐射很小，甚至没有长时间暴露在阳光下的辐射高，是可以去检测的。
如果实在不放心，可以采用定量超声法来检测骨密度，方便、简单、便宜、无辐射。唯一不好的就是，不能测量中老年人最关心的脊柱骨密度和股骨头的骨密度，只能通过肢体的骨密度反应身体的情况，可能会出现一定的误差。
一般来说，测出骨密度之后，若是发现了骨质疏松，还要进行血液检查。通过对骨代谢标志物的测定，找出骨质疏松的根本原因，先从根本上解决骨量减少的问题，然后再去治疗骨质疏松。
如果能及时注意到骨密度的变化，且能够解决引起骨密度变化的原因，骨质疏松的症状自然就被缓解了。除了经常检查之外，预防骨质疏松也很重要。
预防骨质疏松
骨质疏松的本质是体内钙的失衡，而引起钙离子失衡的原因有很多，比如缺乏维生素D、经常不运动、血钙异常等等。所以说，预防骨质疏松主要也是要从这几个方面抓起。
首先就是多补钙，维持血钙稳定。血钙浓度稳定，身体中的各种反应才能正常运行。但随着年龄的增长，老年人钙流失的比例越来越高，为了维持身体的各种反应，中老年人每天应摄入钙的含量需要高于成人，每天大概在mg左右。
其次应该避免维生素D不足。维生素D能够促进肠道对钙的吸收，很多患者为了增加钙离子的吸收效率盲目地补充维生素D，这样是不对的。维生素D虽然很重要，但只要能经常接受光照，是完全够用的，不用刻意补充。
再者多运动，增加骨骼的强度。运动确实能够促进骨骼的强度，但骨骼是惰性器官，一般来说需要长达3~6月的运动之后，骨骼的强度和密度才可能出现一定程度的增加。所以，建议大家没事的时候多出去走走，多运动、多晒太阳。
医生：治标不治本
骨质疏松是一个很常见的话题，所以很多人都听说过缓解骨质疏松症状的相关方法，比如今天提到的PVP手术。但这个手术并不是治愈骨质疏松的方法，而是治疗骨质疏松引起椎骨压缩性骨折的手段。
虽然PVP手术可以缓解骨质疏松带来的疼痛，但总体上还是一种治标不治本的方法。因此，想要真正地避免骨质疏松，还需要从预防开始。
而骨质疏松一般情况下很难通过症状发现，所医院检查一下自己的骨密度，以免骨质疏松发展迅速。
我是骨科李医生，骨的安全，我来守护。
